COMPRADOR
Nome:__________________________________________________________________________
RG:______________________________________ CPF: _________________________________
Endereço: ________________________________________________________¬¬¬¬¬¬______________
Município: _______________________________________________UF:____________________

REPRESENTANTE
Nome:__________________________________________________________________________
RG:______________________________________ CPF: _________________________________
Endereço: ________________________________________________________¬¬¬¬¬¬_______________
Município: _______________________________________________UF:____________________

O COMPRADOR autoriza seu REPRESENTANTE, acima identificado, a retirar os produtos listado no pedido, cuja informações estão detalhadas no quadro abaixo, na loja física escolhida pelo COMPRADOR no momento da realização de sua compra no site.

Para retirada dos produtos, o REPRESENTANTE deverá apresentar (I) este documento devidamente assinado pelo COMPRADOR, (II) um documento de identidade original com foto do REPRESENTANTE e (III) um documento de identidade original do COMPRADOR.]

O horário para retirada dos pedidos respeita o horário do termo de retirada loja da filial selecionada no momento da compra.

Data da Compra	Valor da Compra	Nº do Pedido	Loja para retirada
xxxxxxxx	xxxxxxxx	xxxxxxxx	xxxxxxxx

____________________________________________________	___/___/___
Assinatura do COMPRADOR	Data: